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洛阳哪家医院治疗大脚骨_“削足适履”的医学道理

大脚骨新闻 2021-11-06

  “削足适履”的医学道理

  “削足适履”来自西汉淮南王刘安及其门客们撰写的《淮南子•说林训》,书中评价春秋时期的皇室阴谋,说到“夫所以养而害所养,譬犹削足而适履,杀头而便冠”。 削足适履的意思在字面上来说是硬把脚削小来穿上小巧的鞋子。常比喻无原则、盲目地迁就,愚蠢地生搬硬套。

  在童话故事中,灰姑娘的两个姐姐为了穿上水晶鞋还真的用刀去削自己的脚,那是为了争美,想引起王子注意。所以也有人用来讽刺女人为了美丽不惜肉体痛苦代价。

  文学上它是一个贬义词。但在医学上,“削足适履”有它的科学道理。

  骨科学里有种足病叫“拇外翻”,表现为大脚趾向外侧偏斜,严重者第二趾骑跨其上,拇趾基底内侧骨突形成,民间也叫“大脚骨病”(如图1)。其病因主要为长期穿尖窄高跟鞋,其次为遗传因素。由于第一、第二跖骨间角的增大以及内侧骨突的形成,使前足增宽,加重着鞋难度,内侧骨突长期挤压、磨擦,形成“拇囊炎”,表现拇趾内侧反复红肿热痛,随着前足横弓的变平,拇趾基底(第一跖骨头)负重点逐渐向外移至第二、三趾基底,引起第二、三趾底部胼胝并疼痛(如图2),第二趾由于骑跨,形成仰趾畸形,背侧皮肤与鞋面长期磨擦致皮损炎症。

  拇外翻好发于中老年人,临床上根据其解剖学上的病理改变,主要依据拇外翻角和第一跖骨间角的不同,分为轻、中、重三度。对于轻、中度者,通过改变穿鞋码数、宽度,穿戴拇外翻矫形器可部分矫正和控制病情发展,减轻症状。而对于部分中重度患者,畸形和疼痛影响日常生活和工作,则需要手术治疗,这时“削足适履”则是最佳选择了。

  拇外翻手术治疗方式众多,主要分为软组织手术、骨矫形手术及软组织结合骨矫形手术三大类,而内侧骨赘的切除,且称之为削足,都是每种手术的基本步骤之一。每种手术方式均有它对应的临床适应症,需骨科或足踝专科医生严格掌握,术前周密计划,才能确保术后取得良好疗效(如图3)。微创截骨术术后恢复快,但适应症小、治疗不完全、术后易复发也是它的最大缺点,病员及医生都要理性选择。

  除拇外翻外,先天性多趾畸形、先天性巨趾、巨足等足病都需进行手术治疗,为了美观和功能来做“削足适履”手术。

  图1拇外翻背面观:拇指外斜、第二趾骑跨伴趾背磨损、内侧骨突

  图2拇外翻掌面观:第二、三趾底胼胝,前足增宽

  图3拇外翻术后畸形矫正

 

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